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Trastornos de la imagen corporal y uso de esteroides anabólicos

de Administrador TTE - jueves, 4 de mayo de 2017, 01:08
 

Dismorfia muscular en hombres (USA)

Trastornos de la imagen corporal y uso de esteroides anabólicos

Autor: Harrison G. Pope Jr, MD; Jag H. Khalsa, MS, PhD; Shalender Bhasin, MB, BS  | Fuente: AMA. Published online December 8, 2016. doi:10.1001/jama.2016.17441 Body Image Disorders and Abuse of Anabolic-Androgenic Steroids Among Men

Los hombres jóvenes se han vuelto cada vez más preocupados por su musculatura, esto se ve reflejado por una creciente prevalencia de "dismorfia muscular"

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Introducción

Durante las últimas décadas la imagen del cuerpo masculino idealizado en muchos países se ha desplazado hacia un nivel sustancialmente más alto de musculatura. Los competidores de culturismo, modelos masculinos e incluso juguetes de acción para niños (por ejemplo, "G.I. Joe") se han vuelto significativamente más musculosos que sus predecesores de los años sesenta. Hoy en día, los hombres jóvenes están constantemente expuestos a imágenes masculinas musculosas en portadas de revistas, anuncios, televisión y películas.

Tal vez como consecuencia de estas tendencias los hombres jóvenes se han vuelto cada vez más preocupados por su musculatura, esto se ve reflejado por una creciente prevalencia de "dismorfia muscular", una forma de trastorno de la imagen corporal caracterizada por una preocupación obsesiva con una apariencia muscular. En la literatura científica hace menos de 25 años, la dismorfia muscular se ha convertido en el tema de numerosos informes y ha sido incluida como un diagnóstico oficial en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM-5).

Se ha reportado que aproximadamente el 2,2% de los hombres de los EE.UU. presentan trastorno dismórfico corporal, y entre estos hombres con trastorno dismórfico corporal del 9 al 25% tienen dismorfia muscular, lo que sugeriría la posibilidad de que cientos de miles de hombres estadounidenses pueden tener este síndrome. 2 Los hombres con dismorfia muscular describen la insatisfacción con su tamaño corporal y forma y están preocupados con la idea de que su cuerpo sea insuficientemente musculoso.

"La mayoría de los usuarios no son atletas competitivos, sino más bien físicoculturistas no atletas  que utilizan esteroides en gran medida para verse más delgados y más musculosos"

Estos hombres muestran tasas elevadas de trastornos de ánimo y ansiedad, comportamientos obsesivos y compulsivos, abuso de sustancias y deterioro del funcionamiento social y ocupacional.1,3 La mayoría de los hombres con dismorfia muscular participan en el levantamiento de pesas, muchos de ellos usan suplementos dietéticos y en 2 estudios, 10 de 23 hombres (44%) 1 y 11 de 24 hombres (46%) 3 presentaron dismorfia muscular e informaron del uso durante toda la vida de esteroides anabólicos androgénicos (AAS) -la familia de fármacos que incluye testosterona y sus muchos derivados sintéticos.

Un análisis reciente estimó que 2,9 millones a 4,0 millones de personas en los Estados Unidos, casi todos hombres, han utilizado esteroides anabólicos en algún momento de sus vidas. Este análisis estimó que alrededor de 1 millón de hombres en los Estados Unidos han sufrido dependencia de esos esteroides anabólicos que continuaron usando en dosis altas durante años.4 Antes de los años 80, el uso de AAS estaba restringido en gran medida a atletas de élite. Con la publicación de libros populares sobre cómo usar estos fármacos, comenzando en los años 80, el uso de esteroides anabólicos comenzó a extenderse del mundo atlético a la población en general.

Hoy en día, la mayoría de los usuarios no son atletas competitivos, sino más bien físicoculturistas no atletas  que utilizan esteroides en gran medida para verse más delgados y más musculosos. Dentro de esta creciente población de usuarios de anabólicos, incluso los miembros más antiguos -los que iniciaron el uso como jóvenes en la década de 1980- están entrando en la edad madura y comienzan a experimentar los efectos combinados del abuso a largo plazo y el envejecimiento.

En sus intentos de ganar músculo y perder grasa corporal los usuarios de esteroides anabólicos suelen combinar dosis altamente supra-fisiológicas de anabólicos con otras sustancias que mejoran el aspecto y el rendimiento, como la hormona del crecimiento humano, las hormonas tiroideas, la insulina, el clenbuterol y otras sustancias potencialmente tóxicas. Los usuarios de anabólicos a menudo muestran comportamientos adicionales de alto riesgo como la ingestión de drogas de abuso (como cocaína y opioides), comportamientos sexuales inseguros y prácticas inseguras de inyección.5,6

Además, una gran población de personas no usa intencionalmente drogas ilícitas anabólicas pero usan cantidades sustanciales de suplementos herbales o dietéticos de venta libre que pretenden mejorar el rendimiento y la apariencia. La venta de tales suplementos está ampliamente desregulada y se ha encontrado que muchos productos contienen anabólicos ilegales, otros compuestos anabólicos (por ejemplo, moduladores selectivos de receptores de andrógenos) e incluso contaminantes tóxicos sin propiedades anabólicas7. Estos productos pueden ocasionar problemas de salud para las personas que los usan, incluyendo un gran número de hombres y mujeres en las Fuerzas Armadas de los EE.UU., cuyo consumo de estos suplementos está aumentando y que pueden ser sin saberlo estar expuestos a los esteroides anabólicos y a otras drogas potentes.

La evidencia emergente ha implicado varios efectos adversos para la salud del uso de anabólicos, incluyendo un mayor riesgo de muerte prematura, trastornos cardiovasculares, efectos psiquiátricos, supresión prolongada del eje hipotálamo-hipófisario-testicular y posibles efectos neurotóxicos a largo plazo.4,8

La exposición a dosis supra-fisiológicas de anabólicos se ha relacionado con disfunción miocárdica y accidente cerebrovascular, cardiomiopatía clínicamente grave y aceleración de la enfermedad aterosclerótica en individuos jóvenes conocidos o que se cree que los han utilizado.4,8,9 Además, durante la exposición los usuarios pueden desarrollar mania o síntomas hipomaníacos, a veces asociados con agresión, violencia e incluso homicidio.

Los usuarios de anabólicos pueden desarrollar hipogonadismo prolongado después del retiro de los suplementos que a veces puede persistir durante años.10 Durante el retiro de los anabólicos el hipogonadismo puede causar que algunos usuarios desarrollen depresión mayor, llevando en algunos casos a suicidiabilidad. Pocos clínicos están familiarizados con el tratamiento del hipogonadismo inducido por estas drogas, y los médicos suelen adoptar un enfoque de simplemente aconsejar a los usuarios que detengan estos fármacos. Sin embargo, en un intento de auto-tratar los síntomas altamente angustiosos dej hipogonadismo al retirarlos, los usuarios suelen reanudar su uso, lo que lleva al círculo vicioso de la dependencia.

Los niveles supra-fisiológicos de anabólicos producen efectos apoptóticos en células neuronales humanas, aumentando la posibilidad de demencia de inicio temprano en individuos con exposición prolongada a dosis altas. Además, los usuarios experimentan una mayor prevalencia de efectos nefrotóxicos; lesiones musculoesqueléticas, especialmente rupturas del tendón; efectos tóxicos del hígado; infecciones por agujas como el virus de la inmunodeficiencia humana y la hepatitis C. Una reciente Declaración Científica de la Sociedad de Endocrinología proporciona referencias a la creciente literatura que documenta estos diversos efectos.4

Las consecuencias a largo plazo de la salud del abuso de anabólicos y el conocimiento de estrategias eficaces para prevenir o tratar este desorden siguen siendo limitados. La falta de estudios es parcialmente atribuible a la naturaleza encubierta del uso y abuso, lo que ha impedido que este problema reciba la atención de los responsables políticos y de las agencias de financiamiento, quienes pueden considerar a los anabólicos simplemente como un problema de uso ilegal de estas sustancias en los deportes. El tema ha recibido poca cobertura en los libros de texto de medicina y, hasta hace poco, había limitada la atención en la literatura médica general. Por lo tanto, muchos clínicos pueden no ser conscientes de abuso de esteroides por no físicoculturistas y no estar preparados para tratar a los pacientes que se presentan con cuadros de síntomas por suspensión o con otras complicaciones inducidas por los esteroides anabólicos.

"Las imágenes mediáticas modernas equiparan falsamente la muscularidad con la masculinidad"

Se necesitan varios pasos para abordar los problemas de salud asociados con el uso de anabólicos. Los estudios observacionales a largo plazo son esenciales para determinar la prevalencia, los patrones de abuso y los riesgos para la salud asociados con el uso. Debido a que los ensayos clínicos no pueden duplicar éticamente las grandes dosis de anabólicos (a menudo combinadas con otros fármacos que mejoran la apariencia y el rendimiento) utilizados por los halterofilistas (levantamiento de pesas) no atletas, los estudios observacionales probables representan probablemente el único enfoque factible para recopilar datos sobre los riesgos para la salud asociados con estos fármacos.

Adicionalmente, se necesitan ensayos aleatorios para evaluar la efectividad de intervenciones terapéuticas integradas para el tratamiento de los efectos adversos de los anabólicos y de los fármacos asociados, incluyendo intervenciones para abordar el ciclo vicioso de hipogonadismo, recaída y dependencia. Es importante sensibilizar al público, a los profesionales de la salud y a los responsables de la formulación de políticas sobre las graves consecuencias para la salud. La influencia deletérea de los trastornos de la imagen corporal como la dismorfia muscular y la posible influencia adversa de las imágenes mediáticas modernas que equiparan falsamente la muscularidad con la masculinidad.

Referencias bibliográficas

  1. Cafri  G, Olivardia  R, Thompson  JK.  Symptom characteristics and psychiatric comorbidity among males with muscle dysmorphia. Compr Psychiatry. 2008;49(4):374-379.
  2. Phillips  KA, Wilhelm  S, Koran  LM,  et al.  Body dysmorphic disorder: some key issues for DSM-V. Depress Anxiety. 2010;27(6):573-591.
  3. Olivardia  R, Pope  HG  Jr, Hudson  JI.  Muscle dysmorphia in male weightlifters: a case-control study. Am J Psychiatry. 2000;157(8):1291-1296.
  4. Pope  HG  Jr, Wood  RI, Rogol  A, Nyberg  F, Bowers  L, Bhasin  S.  Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society Scientific Statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341-375.
  5. Ip  EJ, Barnett  MJ, Tenerowicz  MJ, Perry  PJ.  The Anabolic 500 survey: characteristics of male users versus nonusers of anabolic-androgenic steroids for strength training. Pharmacotherapy. 2011;31(8):757-766.
  6. Ip  EJ, Yadao  MA, Shah  BM, Lau  B.  Infectious disease, injection practices, and risky sexual behavior among anabolic steroid users. AIDS Care. 2016;28(3):294-299.
  7. Givens  ML, Deuster  PA, Kupchak  BR.  CHAMP Symposium on androgens, anabolic steroids, and related substances: what we know and what we need to know. Mil Med. 2016;181(7):680-686.
  8. Thiblin  I, Garmo  H, Garle  M,  et al.  Anabolic steroids and cardiovascular risk: a national population-based cohort study. Drug Alcohol Depend. 2015;152:87-92.
  9. Baggish  AL, Weiner  RB, Kanayama  G,  et al.  Long-term anabolic-androgenic steroid use is associated with left ventricular dysfunction. Circ Heart Fail. 2010;3(4):472-476.
  10. Rasmussen  JJ, Selmer  C, Østergren  PB,  et al.  Former abusers of anabolic androgenic steroids exhibit decreased testosterone levels and hypogonadal symptoms years after cessation: a case-control study. PLoS One. 2016;11(8):e0161208.

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TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

de Administrador TTE - martes, 6 de junio de 2017, 15:57
 

  

Con el auspicio y organización del Sanatorio Círculo Católico de Obreros y el Centro de Alta Tecnología, se realizó el seminario:

PRIMERA JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN IMAGENOLOGÍA

TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

A continuación el registro completo del evento en Full-HD y Dolby Digital:

Introducción: Álvaro

1ª Parte: Nicolás

2ª Parte: Nicolás

3ª Parte: Fernando

4ª Parte: Fernando

Final: Álvaro

Filmación y edición: KW Foundation

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¡Es la pobreza!

de Administrador TTE - viernes, 31 de marzo de 2017, 03:27
 

¡Es la pobreza...!

Autor: Gonzalo Casino | Fuente: IntraMed / Fundación Esteve 

Sobre el gran factor de riesgo de la mortalidad prematura olvidado por la OMS

La distinción entre enfermedades transmisibles y no transmisibles (en inglés se habla de communicable y non comunicable diseases) explica muchas cosas y resulta clave para diseñar las estrategias de control y prevención. Aunque la separación no es nítida, en un lado están las enfermedades contagiosas o infecciosas, que suelen ser agudas, y en el otro, las no contagiosas, que tienden a ser crónicas. Estas últimas son ya responsables del 71% de la mortalidad prematura a nivel global, y su importancia va en aumento conforme se van controlando las infecciones. Los cuatro grupos principales de enfermedades no transmisibles son las cardiovasculares, las respiratorias, el cáncer y la diabetes, y en ellas se concentran las principales estrategias de prevención, orientadas mayormente a cambiar el estilo de vida. En 2013, la OMS planteó el objetivo global 25 x 25 para reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles el 25% en 2025, poniendo el foco en siete factores de riesgo:

  1. consumo de alcohol
  2. inactividad física
  3. tabaquismo
  4. hipertensión arterial
  5. ingesta de sal
  6. diabetes
  7. obesidad

Muchos epidemiólogos echaron en falta en esta iniciativa un octavo factor de riesgo, la pobreza. En el debate sobre su ausencia pueden invocarse consideraciones ideológicas y de otra índole, pero no las científicas, pues la pobreza es sin duda uno de los principales determinantes sociales de la salud y un factor de riesgo equiparable a los otros siete, como muestra un reciente estudio.

La pobreza acorta la vida de las personas incluso más que la obesidad, el consumo elevado de alcohol y la hipertensión

La pobreza acorta la vida y perjudica gravemente la salud, pero la cuestión es determinar hasta qué punto la precariedad socioeconómica se relaciona con los otros siete factores de riesgo y vale la pena incluir la pobreza en las estrategias preventivas. El estudio publicado por The Lancet en el numero del 25 de marzo y online unas semanas antes confirma que el efecto de la precariedad socioeconómica sobre la mortalidad prematura es comparable al de los otros seis factores analizados (los siete de la OMS excepto la ingesta de sal). Este metaanálisis, que analiza los datos de 1.751.479 personas durante una media de 13 años, revela que la pobreza acorta la vida de las personas incluso más que la obesidad, el consumo elevado de alcohol y la hipertensión, aunque no tanto como el tabaquismo, la diabetes y el sedentarismo. Aunque muchos de los factores de riesgo relacionados con las enfermedades crónicas están interconectados y es difícil establecer su contribución aislada, la pobreza resulta ser un determinante clave de la mortalidad prematura. El nivel socioeconómico empeora algunos de estos factores y a la vez se ve empeorado por ellos, en una suerte de círculo vicioso. Además, como escriben los autores, el hallazgo de que el estatus socioeconómico se asocia con la mortalidad prematura de forma independiente de los demás factores de riesgo sugiere que debería ser incluido en el objetivo 25 x 25 .

La ausencia de la pobreza en esta iniciativa de la OMS suscrita por los estados miembros parece indicar que las circunstancias socioeconómicas no se consideran un factor de riesgo modificable. Desde luego, excede las posibilidades de los médicos y del conjunto del personal sanitario que trabaja por la prevención de las enfermedades no transmisibles. Pero eso no quiere decir que deba estar ausente de la agenda oficial de las agencias de salud internacionales y de los Gobiernos. La gran mayoría de los determinantes de la salud son sociales, y la reducción de la desigualdad es una vía directa e indirecta para reducir la mortalidad prematura causada por las enfermedades crónicas y mejorar así la salud de la población y su esperanza de vida, como confirma el estudio de The Lancet. Y esto no es ideología. Está científicamente comprobado.

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¿Qué es el Phishing?

de Administrador TTE - domingo, 10 de septiembre de 2017, 04:37
 

¿Qué es el Phishing?

Les acercamos información acerca de esta modalidad de estafa. Una práctica que continúa en ascenso dentro de los usuarios de Internet. Para estar atentos y prevenir.

Definición

¿Qué es el "phishing"? 

El "phishing" es una modalidad de estafa diseñada con la finalidad de robarle la identidad. El delito consiste en obtener información tal como números de tarjetas de crédito, contraseñas, información de cuentas u otros datos personales por medio de engaños.

Este tipo de fraude se recibe habitualmente a través de :

  1. mensajes de correo electrónico
  2. ventanas emergentes 

El Phishing, según Wikipedia, es la capacidad de duplicar una página web para hacer creer al visitante que se encuentra en la página original en lugar de la duplicada. Normalmente se utiliza con fines delictivos imitando páginas web de bancos o empresas conocidas y enviando correos de forma masiva para que se acceda a esta página a actualizar los datos de acceso al banco o tienda online.

De esta manera la víctima proporciona la información en el sitio del impostor y se hace de los datos necesarios para cometer la estafa. Aunque esta forma de fraude es relativamente nueva, el crecimiento en la región va en aumento.

Usted podría recibir mensajes por correo electrónico, al parecer, de su proveedor de servicios Internet,  o aparentemente de IntraMed, diciendo que "tiene que actualizar la información de su cuenta" o que "la tarjeta de crédito que usted utilizó para suscribirse ya no es válida o caducó y tiene que volver a proveer la información para que su cuenta pueda seguir activa o que tiene que cambiar su clave de acceso al home banking". Tales pedidos podrían venir de un estafador que busca obtener sus datos personales para cometer algún fraude. Si a usted le llega este tipo de pedido, no responda sin haberse comunicado previamente con su proveedor de servicios Internet , su banco o IntraMed.

Origen de la palabra PHISHING

El término phishing viene de la palabra en inglés "fishing" (pesca) haciendo alusión al acto de pescar usuarios mediante señuelos cada vez más sofisticados y de este modo obtener información financiera y contraseñas.

5 Consejos para protejerse del Phishing:

  1. Sea precavido con los mensajes de correo electrónico en los que se les pide que indique sus datos personales. 
     
  2. Lea con atención los mensajes de correo electrónico que parezcan sospechosos.
    Los mensajes de correo electrónico que están mal redactados, contienen errores tipográficos o incluyen frases como "esto no es una broma" o "reenvía este mensaje a tus amigos" suelen ser fraudulentos. Algunas veces los nombres o las marcas de las empresas están mal escritos o son inexactos.
     
  3. No comparta su contraseña de IntraMed
     
  4. Tome medidas
    Si piensa que alguien ha tenido acceso a su cuenta de IntraMed  o recibe un mensaje de correo electrónico sospechoso que intenta confirmar un cambio de contraseña que no ha autorizado, cambie inmediatamente la contraseña siguiendo las instrucciones indicadas en Mi perfil, de IntraMed
     
  5. Ayude el equipo de IntraMed a identificar nuevos fraudes.
    Envie el mail que crea que es phishing, como archivo adjunto a info@intramed.net, detallando en el asunto: Informar acerca de Phishing.

Si por error envió sus datos a destinatarios desconocidos, por favor cambie inmediatamente su contraseña en Mi perfil, de IntraMed o en el sitio correspondiente a dicha contraseña.

Ejemplos de Emails

Les detallamos algunos ejemplos más comunes de Phishing, que recibieron algunos de nuestros usuarios:

Phishing-IntraMed.jpg


 

Phishing-Visa.jpg


 

Les detallamos, en ROJO, algunos de los puntos para observar en los envíos de acuerdo a las características antes descriptas.

Le recordamos:

NUNCA RESPONDA MENSAJES QUE LE SOLICITAN
ENVIAR DATOS O CONTRASEÑAS

Ante la duda comuníquese con nuestro Centro de Atención al cliente a info@intramed.net
o al 0810-222-INTRA
 [4687] lunes a viernes, 9 a 22 hs (sólo Argentina)

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